莫名的相信赵天,他会完美处理好这些细节。
毕意,他老师高主任说过,由赵天亲自主刀的手术,-般因为缝合,吻合,或者术中损伍面(bjdc)导致的术_后病症,全都没有发生。
不过黄医生相信赵天,赵天可还是要为俊俊的安全考虑。毕意,现在俊俊还没清醒,2发着低烧。
“如果俊俊有肝缺血和门静脉高压,肝功不全,黄疽腹腹水迅速形成,马上通知我。记住,这个你没法自已处理。”赵天.是说给赵冲听的。
如果一旦发生门静脉血栓,是要手术取栓的。
两人在ICU里,近采过论了两个小时参就算从ICU里出来,赵天跟黄医生。也还没有停止过论。
“胚移植成功的关键,是对免疫排异反应的有效控制。且前来说,俊俊还没有急性排异反应。但也不能全部排除。
“排异反应。也可能发生在术后3个月内的任何时间。”
这个排异反应,其临床并无特异性。生要表现为发热,精神萎摩,上腹部痛,黄疸。2血清转氨酶,碱性磷酸酶,谷氨酸转肽酶及胆红素升高。
B超可提示肝体积迅速增大,工管引流胆汁量锐减且颜色淡面稀薄。
赵天点头,_“如果出现临床怀疑, 有急性排异反应时,我会用细针穿刺活检。
其典型的组织学改变为,汇管区周围有大量活化淋巴细胞浸润,并伸向肝实质。中央静脉周围伴有胆管上皮和血管内皮损伤,还有间质水肿及肝小叶周围的淤胆。
“一经确诊,我会立即给予甲泼尼龙1000mg冲击治疗2~3天,当然,也会依次递减至维持量。
“对于耐激素难治性排异反应。我会选择,改用抗胸腺细胞免疫球蛋白。做冲击治症,连续4≈5天。”
“也可以考虑应用0KT3。”黄医生淡然笑笑。接话道。
“手术后常规的抗排异治疗,多采用“三联”疗法,即甲泼尼龙+环孢素A+硫唑嘌呤。里泼尼龙开始用量每次200