“患者气胸胸片上,太多有明确的气胸线,在萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线,呈外凸线条影。2气胸线外为无肺纹理的透光区,线内是压缩的肺组织。’
“大量气胸,使我们可见纵隔。心脏向健侧移位。患者左边第三,四,五根助骨粉碎性骨折。这。可能直接割破了肺动脉。<由于合并胸腔积液,也明显可见气液面。
“何主任,您看这。”赵天指着患者片子的其中一个部位。对何建一说,“”围绕心缘旁有透光带,我觉得,应考虑有纵隔气肿。”
何建一点点头,“气胸的容量。就容积而言,很难从文胸抗精确估计。”因为,X胸片存在低估气胸量的趋势。因为它是一个二维图像,而胸膜腔是三维结触
“确实。”他们想靠X射线,确诊患者的血气胸还好说。可是对于判断胸腔积液。并没有仕么实质性的帮助。
赵天考虑了一下,接着说:“1993年Y国胸腔常会指南将气胸分为三类:小量,是肺周边缘少量气体。中量。是肺被压缩至距心缘的一半。大量,是肺不含气体,强丛膈肌分离。
“不过, 就算用该法估计气胸量往往低于实际大小。”
“ 后2003年 ,
“如果后前位X线胸片肺直径为9cm.半胸直径为10cm,那么1cm气胸大约占半胸容积的: (103_9。3)之103&27%。
“同样,2cm气胸 占半胸容积的49%。如果气胸时肺边缘至胸壁的大约距离1cm.那么不主张采用针穿抽气
“然而,既然肺边缘至胸壁距离2cm的气胸的实际容量大约占单侧胸腔容量的50%,那么应该考虑为大量气胸_如果情况许可,抽气是安全的。”
这也是为什么,赵天在当时那种情况下,为仕么直接给患者穿刺的原因。
“因此,Y国胸腔学会最近规定。_“小量” 气胸是指肺门水平侧胸壁至肺边缘的距离2cm。而“业大量”气胸是指侧胸壁至肺边缘的距离≥