要你帮我做远端吻合。听着,如果条件允迕,可以在主动脉分叉上方做吻合,操作相对来说,比较容易。”
“但吻合前,需要事先仔细检查拟吻合处血管后壁状况,如有内膜硬化斑块需将其剔除,然后判断该处是否能牢靠缝合。吻合方法与近端吻合相同。”
“患者髂总动脉近段受累。远段完好,要用人字形涤纶血管的细臂,与其做端-端,或端_侧吻合ot血管吻合时,注意从内膜进针,从外膜出针而不是相反,以防将容易剥离的病变内膜挑起。
“好。知道了老师。”赵冲转手就重教间护士要针线,他的缝合手段,完全传承与赵天,所以这个远端吻合,他比孔主任更适合做。
赵冲在做远端吻合口.最后1针打练房前,分别开放近选端阻断钳,以便排出人造血管虫的空气和血凝块。
打结后,他在检查是否漏血。确认不漏血后。在人造血管分叉下夹闭,对侧细臂,除去同侧诸阻断钳,恢复患者该下肢血供。
“老师,吻合完成。”赵冲转头让护士擦擦838然后对赵天说。
赵天仔细看了一下赵冲的吻合,“吻合 全部完成后,静注鱼精蛋白50mg以利止血。”
“静注鱼精蛋白50mg。”护土重复-声,开始备药。
赵天在等赵冲吻合完之后,继续他接下来的手术,也就是送团后腹膜与动脉瘤囊壁。
“纱布。”
孔主任转身间护士要纱布,为防止发生动脉肠道瘘,人造血管尤其是吻合口必须妥为覆盖,与土二指肠及小肠隔开
动脉瘤囊壁彻底止血后,赵冲的活又来了,他需要做的,就是包绕缝合于涤纶血管之外。
“老师,这个,重叠縫。还是一道缝?”赵冲在下针之前。先询间赵天。
赵天仔细观察了一下,“你自己判断, 如囊壁有富余,可做重叠缝合,不必再修剪以免需重新止血。也可以把后腹膜及囊壁一道缝合,先从上端开始。用肠线连续缝合后腹膜裂口。到达吻合口水平