非常有信心的指挥着患者平躺在检查床上,而自己则拿了一条用于替换检查床“床单”的无纺布。把无纺布撸成一条粗布绳之后,骨科医生将这根布绳穿过患者腋下,然后站在患者的头部位置,随后把绳子交给了刚刚被孙立恩叫来的布鲁恩博士,随后指挥孙立恩把病人给按住。
“他这个脱臼比较……麻烦。”骨科医生示意孙立恩牢牢抓住了患者的双腿后说道,“一般来说,咱们做复位一个人借助工具就行,但他这个不成——他这个……这个……”骨科医生看着床上的这位患者然后叹了口气,“他这也太壮了。”
肩关节脱臼的这名患者身高和布鲁恩基本一致,可身上的肌肉块却要比布鲁恩结实的多。而根据患者自诉,受伤前他正在自己的房间里打沙袋进行每日锻炼,结果自己老妈突然推门而入。他下意识的转身回头,结果一个不留神,沙袋回荡把他整个人砸倒在了地上——摔倒的过程中,他下意识伸开右臂试图抓住什么东西,结果正好带在了一旁的木头椅子上。随后,这个倒霉蛋直接摔倒在了地上,同时还把自己的右臂给拽脱臼了。
这样的脱臼,在没有X光和CT设备的社区医院确实处理不了。毕竟他们没有这些设备,也没有高年资的骨科医生,更没有能够保证手法复位失败后,进行全麻复位的设备。
是的,手法复位失败后的补救措施就是全麻复位。手法复位是有失败的可能的。这样的多见于肌肉组织发达,或者由于紧张导致肌肉过于紧绷的患者——他们的肌肉紧张,以至于医生无法通过单纯手法进行复位。这种情况下,就需要通过全身麻醉和肌肉松弛药物让患者肌肉放松。消除肌肉紧绷后再行手法复位。
当然,全麻复位也有失败的可能。而再次复位失败时,医生就会开始考虑进行切开复位。
但愿这位可怜的壮硕老哥不至于要到切开复位的地步。
肩关节新鲜脱位时,如果合并有肱骨颈、肱骨干骨折,或者肩盂骨折嵌入关节内,或者肱二头肌长头嵌于关节内,或者合并有血管和神